Recursos del proveedor

Las cuatro categorías para el aumento de los pagos se resumen a continuación:

1. Aumento de tarifa uniforme escalonado: se trata de dos niveles de pagos para todos los proveedores de salud conductual contratados.

   • Los proveedores elegibles son aquellos que brindan atención ambulatoria de salud mental y uso de sustancias.

     Mayor del 110 % del DMAP de 2025 o un factor de inflación razonable sobre el aumento de las tarifas de 2024 para Medicaid dominante (al menos el 50 % de los ingresos)

   • NO aumento para Medicaid no dominante (menos del 50% de los ingresos)

2. Trastornos concurrentes: Pagos a proveedores certificados por la OHA para el tratamiento integral de trastornos concurrentes. Todos los proveedores con trastornos concurrentes son elegibles. Todos los proveedores deben recertificarse mediante el proceso de solicitud del sitio web estatal. Se requieren códigos y modificadores específicos. Consulte la guía para conocer los códigos de facturación correctos.

   • Los servicios proporcionados por un QMHP o superior recibirán el 120 % del DMAP siempre que los servicios se brinden a alguien identificado como alguien que padece y recibe tratamiento por trastornos concurrentes.

   • Los servicios prestados por empresas no QMHP recibirán el 110%.

   • Los programas residenciales y de IOP recibirán el 115% porque hay una variedad de niveles educativos que brindan servicios bajo un solo código de servicio.

3. Servicios Culturales y Lingüísticos: Aumento salarial para proveedores de servicios cultural y lingüísticamente específicos. Los proveedores elegibles son profesionales de salud mental ambulatoria, de atención a adicciones y, ahora, también profesionales de la salud tradicionales. Todos los proveedores deben estar certificados a través del proceso de solicitud del sitio web estatal. Se aplican modificaciones específicas.

   • 22% para no rurales

   • 27% para zonas rurales

4. Tarifa mínima: Mantener las tarifas establecidas para los servicios residenciales SUD, ABA y Mental Health Children's Wraparound.

Se trata de una estructura de pago aditiva, lo que significa que los proveedores pueden ser elegibles para más de una categoría de pago.

Las certificaciones de proveedores están disponibles actualmente. Encuentre información sobre ellas en la sección de recursos de esta página.

Para obtener más información sobre cómo ser elegible para brindar tratamiento ICD, visite la página de Trastornos coexistentes integrados de OHA .

Si tiene preguntas relacionadas con la implementación de los pagos PCPCH de Integración de Salud Conductual de EOCCO, no dude en comunicarse con Summer Prantl ( summer.prantl@modahealth.com ).